Smoczkowe BHP: zasady bezpiecznego używania smoczka według neurologopedy

Autor: Aleksandra-Maria Całko-Nowaczek
Smoczkowe BHP: zasady bezpiecznego używania smoczka według neurologopedy

Ostatnia aktualizacja: · Autorka: Aleksandra-Maria Całko-Nowaczek, neurologopeda (NEURO NOWA)

Smoczkowe BHP to zasady bezpiecznego używania smoczka, które opracowała neurologopeda Aleksandra-Maria Całko-Nowaczek (NEURO NOWA) na podstawie pracy z noworodkami i niemowlętami.

  • smoczek podawaj dopiero wtedy, gdy inne sposoby uspokojenia (bliskość, kołysanie, rytmizowanie) nie pomogły,
  • dobieraj go indywidualnie do wagi dziecka, budowy buzi i siły ssania, a nie tylko do wieku na opakowaniu,
  • nie podawaj smoczka podczas zabawy, spaceru i aktywności w ciągu dnia,
  • po zaśnięciu dziecka delikatnie wyjmij smoczek i zadbaj o domknięte usta,
  • pamiętaj, że nie każde dziecko potrzebuje smoczka i to także jest prawidłowe.

W artykule:

Dlaczego ssanie jest tak ważne dla noworodka

Według aktualnej wiedzy ssanie jest jednym z pierwszych naturalnych odruchów noworodka. Dzięki niemu dziecko łagodzi intensywne emocje i, co ważne, ćwiczy pracę mięśni. Prawidłowy odruch ssania wspiera poprawne funkcjonowanie układu oddechowego i jest kluczowy dla skutecznego pobierania pokarmu.

Ssanie smoczka pełni u noworodka i niemowlęcia funkcję samoregulacji: wycisza, daje poczucie bezpieczeństwa i uspokaja, ponieważ podczas ssania dziecko stymuluje układ limbiczny. W tym artykule opisuję najważniejsze zasady, które przekazuję rodzicom w ramach „smoczkowego BHP”.

Smoczek jako ostatnia metoda wyciszenia

Pamiętaj, że smoczek to ostatnia z metod wyciszenia dziecka. Podaj go dopiero wtedy, gdy inne metody koregulacji, takie jak bliskość rodzica, kołysanie czy rytmizowanie, zawiodły.

We wczesnym dzieciństwie narząd żucia jest podatny na działanie szkodliwych czynników. Jednym z nich jest przedłużające się lub niewłaściwe używanie smoczka albo smoczek źle dobrany do dziecka. Nieleczone odchylenia czynnościowo-morfologiczne z tego okresu sprzyjają zaburzeniom w późniejszym dzieciństwie: wadom wymowy, oddychaniu przez usta, osłabieniu mięśnia okrężnego warg, a nawet wadom zgryzu już w pierwszych latach życia.

Według zasad smoczkowego BHP liczy się zarówno czas ssania smoczka, jak i stymulacje po jego wyjęciu. Jeśli dziecko ssie smoczek podczas snu nocnego i drzemek, warto wprowadzić stymulacje dna jamy ustnej oraz mobilizację warg. Ich efektem powinna być prawidłowa pozycja spoczynkowa języka, domknięte wargi i oddychanie przez nos.

Indywidualny dobór smoczka

Pierwszym etapem wprowadzania smoczka jest dla mnie indywidualny dobór smoczka do dziecka. Zwracam uwagę na jego wagę, materiał, szerokość, długość i stopień twardości. Nie mam jednego, uniwersalnego modelu, który polecam wszystkim. Noworodki bardzo różnią się anatomicznie: wagą, wielkością twarzoczaszki czy odległością noska od wargi. Przy takiej różnorodności nie da się wskazać jednego smoczka, który sprawdzi się u każdego dziecka.

Wielu rodziców, szczególnie tych oczekujących na pierwsze dziecko, kupuje smoczek jeszcze przed porodem. Warto tego unikać, bo przed porodem nie znamy cech dziecka, które są potrzebne do dobrania odpowiedniego smoczka. Jeśli jednak smoczek ma się znaleźć w wyprawce, rodzice powinni przynajmniej wiedzieć, czym kierować się przy wyborze, tak by był to wybór świadomy. Kryteria opisuję w dalszej części artykułu.

Rodzice, z którymi spotykam się na warsztatach prenatalnych i konsultacjach noworodkowych, najczęściej pytają, kiedy i czy w ogóle podać smoczek oraz czym kierować się przy jego wyborze. W okresie niemowlęcym najczęstsze pytanie brzmi: kiedy i jak pożegnać się ze smoczkiem.

Kiedy podać smoczek noworodkowi

Z perspektywy certyfikowanych doradczyń laktacyjnych (CDL) najbezpieczniejszy moment na podanie smoczka to okres po 4-6 tygodniach. To czas na stabilizację laktacji i na to, by dziecko nauczyło się rozróżniać ssanie piersi, czyli ssanie odżywcze, od ssania dla wyciszenia, czyli ssania nieodżywczego. Obecnie nie ma jednak jednoznacznego stanowiska co do tego, czy moment podania smoczka bezpośrednio wpływa na laktację. Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca wprowadzenie smoczka u dzieci karmionych piersią, gdy karmienie jest dobrze ustabilizowane, zwykle po 3-4 tygodniach.

Jako neurologopeda zajmuję się koregulacją noworodków i niemowląt, odruchami oraz potrzebami dziecka wynikającymi z rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Nie wkraczam w kompetencje CDL, ale informuję rodziców o tym umownym okresie. Jeśli dziecko urodziło się o czasie, drogami natury, nie ma innych problemów zdrowotnych, a rodzic nie ma pilnej potrzeby wyciszania go smoczkiem, zalecam wstrzymać się z jego wprowadzeniem.

Więcej o tym, kiedy wprowadzić smoczek, piszemy w artykule od kiedy smoczek dla noworodka: opinia logopedy niemowląt.

Kto jest „szefem” smoczka

Jeśli rodzice z różnych powodów decydują się na smoczek już w okresie noworodkowym, przekazuję im przede wszystkim ogólne zasady bezpiecznego podawania smoczka. Ustalamy też, kto będzie „szefem” smoczka: noworodek czy rodzice. Chodzi o to, by rodzic traktował smoczek jako jedną z metod koregulacji, sięgając po nią wtedy, gdy poprzednie zawiodły. To zaprocentuje także później, przy odstawianiu smoczka.

Jeśli maluch dostaje smoczek błyskawicznie przy każdym kryzysie, a smoczek jest zawsze w jego zasięgu wzroku lub dłoni, np. na zawieszce, staje się jego najlepszym przyjacielem i jedynym znanym sposobem na wyciszenie. Rozstanie z takim przyjacielem nie będzie proste.

Bezpieczeństwo: nigdy nie zawieszaj smoczka na sznurku, łańcuszku ani wstążce wokół szyi dziecka. Jeśli używasz zawieszki, wybieraj krótką, przeznaczoną do tego zawieszkę z klipsem. Więcej w artykule bezpieczna zawieszka do smoczka.

Kiedy smoczek pomaga od pierwszych dni życia

Z doświadczenia klinicznego i z badań wiemy, że smoczek może być sprzymierzeńcem nawet od pierwszych dni życia. Dotyczy to dzieci urodzonych przedwcześnie, dzieci z obciążeniami zdrowotnymi, np. z problemami oddechowymi lub kardiologicznymi, a także dzieci po trudnych porodach, które potrzebują większego komfortu i wyciszenia, by lepiej się zaadaptować.

Ssanie smoczka korzystnie wpływa też na stymulację wewnątrzustną u dzieci karmionych sondą. Według przeglądu badań Cochrane ssanie nieodżywcze u wcześniaków skraca czas przejścia z karmienia sondą na pełne karmienie doustne.

Jak wybrać smoczek: kryteria neurologopedy

Odpowiedni smoczek uspokajający to smoczek dobrany indywidualnie, dopasowany do warunków anatomicznych i wewnątrzustnych dziecka. Wiek podany na opakowaniu jest tylko wskazówką. Ważniejsze są waga dziecka, wielkość buzi i warunki w jej wnętrzu, a także to, jak niemowlę realizuje funkcje i odruchy, jaką ma siłę ssania i jakie potrzeby.

Jeśli rodzice nie mają możliwości skonsultować się z neurologopedą lub logopedą wczesnej interwencji, zachęcam, by przy wyborze smoczka kierowali się przynajmniej uniwersalnymi zasadami:

Element smoczka Na co zwrócić uwagę
Kształt gumki smoczka (główki) nieprofilowany i nieścięty, możliwie najbardziej przypominający brodawkę mamy, czyli w kształcie tzw. spłaszczonej wisienki; symetryczny
Tarczka nie może zakrywać noska dziecka, aby nie utrudniać oddychania przez nos
Waga u dziecka bez zaburzeń napięcia mięśniowego w obrębie twarzy i jamy ustnej możliwie najniższa, by smoczek nie wypadał pod własnym ciężarem
Materiał silikon, ponieważ nie zmienia rozmiaru w trakcie użytkowania
Podstawa gumki (szyjka) możliwie wąska, by umożliwiała maksymalne zbliżenie warg i ich prawidłową pozycję
Miękkość gumki na tyle mobilna, by język mógł pracować ruchem ku górze; zbyt twarda gumka blokuje ruchy języka i utrzymuje go na dnie jamy ustnej
Długość gumki dopasowana do wnętrza jamy ustnej: zbyt długa może wywoływać odruch wymiotny, zbyt krótka nie utrzyma się w buzi

Smoczek o symetrycznym kształcie i dynamicznej konstrukcji pomaga utrzymać naturalny rytm ssania i sprzyja prawidłowemu rozwojowi aparatu artykulacyjnego oraz twarzoczaszki. Więcej o rozmiarach przeczytasz w artykule jak dobrać rozmiar smoczka i kiedy go wymienić.

Nie każde dziecko potrzebuje smoczka

Często pytam rodziców, co kieruje ich chęcią podania smoczka. Nierzadko okazuje się, że nie wynika to z potrzeby noworodka, ale z przekonania, że smoczek jest obowiązkowym elementem wyprawki do szpitala. Warto obserwować dziecko: może się okazać, że nie ma ono wzmożonej potrzeby ssania ani bliskości, którą trzeba by zaspokajać smoczkiem.

Jest grupa dzieci, które nie potrzebują smoczka, i to także jest prawidłowe. Maluch, którego potrzeby są zaspokojone, ma suchą pieluszkę, jest najedzony i nie ma dolegliwości brzuszkowych, często nie daje sygnałów, że potrzebuje smoczka. Jeśli Twoje dziecko odrzuca smoczek, przeczytaj także dlaczego dziecko nie chce smoczka.

Smoczek a rozwój mowy i poznawanie świata buzią

Okres niemowlęcy to niezwykle dynamiczny czas rozwoju. Rodzice powinni zadbać o przestrzeń do głużenia, gaworzenia i treningu aparatu artykulacyjnego. Dlatego nie podawaj smoczka na spacerze ani w ciągu dnia podczas aktywności, aby dziecko miało okazję do naturalnych sytuacji komunikacyjnych. Dla najmłodszych ważne jest używanie samogłosek, modulowanie głosu i zabawa nim, melodyjne dźwięki, piszczenie i pokrzykiwanie, które bywają pierwszym sposobem przywołania rodzica.

Smoczek używany nadmiernie w okresie wzmożonej ciekawości świata zabiera też miejsce na poznawanie otoczenia buzią. Utrudnia tzw. mouthing, czyli poznawanie faktur, temperatur i twardości przez wkładanie do buzi rączek, nóżek i przedmiotów. To bardzo ważny etap, który przygotowuje dziecko do rozszerzania diety i różnych bodźców sensorycznych w jamie ustnej. O wpływie kształtu smoczka na mowę piszemy też w artykule SX Pro a rozwój mowy dziecka.

Smoczkowe BHP na co dzień

Główna zasada, którą przekazuję rodzicom: nie używaj smoczka często i w każdej sytuacji. Podaj go dopiero wtedy, gdy wcześniejsze próby uspokojenia zawiodły. W życiu malucha i jego rodziców zdarzają się jednak bardzo trudne sytuacje, w których smoczek naprawdę pomaga:

  • zmęczenie, które nie pozwala zasnąć,
  • przebodźcowanie nadmiarem dźwięków i zapachów albo dynamicznie zmieniające się otoczenie,
  • zaburzenia rytmu dnia,
  • wizyty u lekarza, szczepienia, rehabilitacja i zabiegi,
  • dłuższa jazda autem lub rozłąka z rodzicem.

Rodzice najczęściej podają smoczek właśnie w takich stresujących sytuacjach lub tuż przed snem. Pamiętaj, by po zaśnięciu dziecka wyjąć smoczek i zadbać o domknięcie ust, tak by język mógł przyjąć prawidłową pozycję spoczynkową.

Dlaczego dla części niemowląt wybieram smoczek Suavinex SX Pro

Dla części niemowląt dobieram smoczek Suavinex SX Pro. Przede wszystkim dlatego, że w ofercie są małe rozmiary, dopasowane do małego wnętrza jamy ustnej noworodka, w tym smoczek SX Pro w rozmiarze -2/+2 miesiące. Dobrze sprawdzają się również u części dzieci urodzonych przedwcześnie.

  • dzięki dużej mobilności gumki smoczka (główki) dziecko z prawidłowymi warunkami anatomicznymi może swobodnie unosić język nad dno jamy ustnej,
  • gumka przy podstawie jest na tyle wąska, że nie powoduje dużego rozchylenia warg, co sprzyja ich prawidłowej pozycji w spoczynku,
  • smoczek jest bardzo lekki: waży nie więcej niż 7 gramów,
  • tarczka jest na tyle mała, że u dużej grupy moich pacjentów nie zasłania noska.

Wiesz już, że nie istnieje smoczek, który jest najlepszym wyborem dla każdego dziecka. Ten model znajduje się jednak w czołówce moich faworytów, ponieważ spełnia większość wymogów neurologopedycznego „smoczkowego BHP”. Kształt gumki smoczka SX Pro rekomendują także Hiszpańskie Towarzystwo Stomatologii Dziecięcej (SEOP) oraz Włoskie Stowarzyszenie Specjalistów Ortodontów.

O autorce

Aleksandra-Maria Całko-Nowaczek (NEURO NOWA): specjalista neurologopeda, logopeda szkolny, terapeutka integracji sensorycznej, pedagog korekcyjno-kompensacyjny oraz pedagog edukacji przedszkolnej i wczesnoszkolnej.

Prowadzi konsultacje neurologopedyczne i warsztaty prenatalne dla rodziców noworodków i niemowląt. Jest twórczynią autorskiej metody „smoczkowego BHP”, którą wykorzystuje w pracy klinicznej z rodzinami.

Aleksandra-Maria Całko-Nowaczek, neurologopeda NEURO NOWA       Neurologopeda Aleksandra-Maria Całko-Nowaczek ze smoczkiem Suavinex SX Pro

Smoczki fizjologiczne SX ProSmoczki uspokajające

Najczęstsze pytania

Czym jest smoczkowe BHP?

To zasady bezpiecznego używania smoczka opracowane przez neurologopedę Aleksandrę-Marię Całko-Nowaczek: smoczek jako ostatnia metoda wyciszenia, indywidualny dobór smoczka, brak smoczka podczas zabawy i aktywności oraz wyjmowanie go po zaśnięciu dziecka.

Czy smoczek jest dobry dla noworodka?

Smoczek może pomagać w samoregulacji i wyciszeniu, a u wcześniaków i dzieci z obciążeniami zdrowotnymi bywa sprzymierzeńcem od pierwszych dni. U zdrowego noworodka urodzonego o czasie, gdy nie ma pilnej potrzeby, neurologopeda zaleca wstrzymać się z jego wprowadzeniem.

Kiedy można podać noworodkowi smoczek uspokajający?

U dzieci karmionych piersią zwykle po ustabilizowaniu laktacji. Amerykańska Akademia Pediatrii wskazuje zwykle 3-4 tygodnie, a z perspektywy certyfikowanych doradczyń laktacyjnych najbezpieczniejszy jest okres po 4-6 tygodniach.

Czy noworodek może spać ze smoczkiem?

Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca proponowanie smoczka do snu, ponieważ wiąże się to z mniejszym ryzykiem nagłej śmierci łóżeczkowej. Gdy dziecko zaśnie, nie trzeba go wkładać ponownie. Neurologopeda zaleca delikatnie wyjąć smoczek po zaśnięciu i zadbać o domknięte usta.

Jak wybrać smoczek dla noworodka?

Indywidualnie: liczą się waga dziecka, budowa buzi i siła ssania. Warto wybrać lekki smoczek silikonowy z symetryczną, miękką gumką w kształcie spłaszczonej wisienki, wąską szyjką i tarczką, która nie zakrywa noska.

Czy smoczek może wpłynąć na wady wymowy lub zgryzu?

Tak. Przedłużające się lub niewłaściwe używanie smoczka albo źle dobrany model mogą sprzyjać wadom wymowy, oddychaniu przez usta, osłabieniu mięśnia okrężnego warg i wadom zgryzu.

Źródła: American Academy of Pediatrics, „Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations”; HealthyChildren.org (AAP), „Pacifiers: Satisfying Your Baby’s Needs”; Foster JP i wsp., „Non-nutritive sucking for increasing physiologic stability and nutrition in preterm infants”, Cochrane Database of Systematic Reviews 2016. Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarza, położnej ani logopedy.

Komentarze
Zarządzaj plikami cookie

Szanujemy Twoją prywatność. Możesz zmienić ustawienia cookies lub zaakceptować je wszystkie. W dowolnym momencie możesz dokonać zmiany swoich ustawień.

Niezbędne pliki cookies służą do prawidłowego funkcjonowania strony internetowej i umożliwiają Ci komfortowe korzystanie z oferowanych przez nas usług.

Pliki cookies odpowiadają na podejmowane przez Ciebie działania w celu m.in. dostosowania Twoich ustawień preferencji prywatności, logowania czy wypełniania formularzy. Dzięki plikom cookies strona, z której korzystasz, może działać bez zakłóceń.

Więcej

Tego typu pliki cookies umożliwiają stronie internetowej zapamiętanie wprowadzonych przez Ciebie ustawień oraz personalizację określonych funkcjonalności czy prezentowanych treści.

Dzięki tym plikom cookies możemy zapewnić Ci większy komfort korzystania z funkcjonalności naszej strony poprzez dopasowanie jej do Twoich indywidualnych preferencji. Wyrażenie zgody na funkcjonalne i personalizacyjne pliki cookies gwarantuje dostępność większej ilości funkcji na stronie.

Więcej

Analityczne pliki cookies pomagają nam rozwijać się i dostosowywać do Twoich potrzeb.

Cookies analityczne pozwalają na uzyskanie informacji w zakresie wykorzystywania witryny internetowej, miejsca oraz częstotliwości, z jaką odwiedzane są nasze serwisy www. Dane pozwalają nam na ocenę naszych serwisów internetowych pod względem ich popularności wśród użytkowników. Zgromadzone informacje są przetwarzane w formie zanonimizowanej. Wyrażenie zgody na analityczne pliki cookies gwarantuje dostępność wszystkich funkcjonalności.

Więcej

Dzięki reklamowym plikom cookies prezentujemy Ci najciekawsze informacje i aktualności na stronach naszych partnerów.

Promocyjne pliki cookies służą do prezentowania Ci naszych komunikatów na podstawie analizy Twoich upodobań oraz Twoich zwyczajów dotyczących przeglądanej witryny internetowej. Treści promocyjne mogą pojawić się na stronach podmiotów trzecich lub firm będących naszymi partnerami oraz innych dostawców usług. Firmy te działają w charakterze pośredników prezentujących nasze treści w postaci wiadomości, ofert, komunikatów mediów społecznościowych.

Więcej
Przeglądasz tę stronę w trybie offline.
Przeglądasz tę stronę w trybie online.
Ustawienia regionalne
Lokalizacja
Język
Waluta